lunes, 30 de marzo de 2015

¿Psiquiatra o Psicòleg/oga? Diferències i sinèrgies imprescindibles per l’atenció especialitzada en salut mental.

  «La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades». Organització Mundial de la Salut (OMS)

A Centre Integral PsiCo, entenem que no podem separar la ment de cos ni el cos del context o del mitjà, els tres elements són clau per a la recuperació i el tractament de la major part de problemes psicològics que ens porten a consultar a un/a professional, i per aquesta raó treballem des d'aquest model BIOPSICOSOCIAL.

El Model Bio-psico-social és un enfocament que refereix que el factor biològic, el psicològic (pensaments, emocions i conductes) i els factors socials, exerceixen un paper significatiu en el benestar de les persones.

La salut s'entén millor en termes d'una combinació de factors biològics, psicològics i socials i per a això comptem en el nostre equip de psicologia amb la Dra. Ester Idini i la Dra. Elia Schelover, Metgesses Especialistes en Psiquiatria amb orientació psicoanalítica i capacitat d'escolta empàtica.

No obstant, comprenem que a vegades no es coneixen les diferències entre ambdues professions i la necessitat de que ambdós estableixin sinèrgies i realitzin una atenció interdisciplinària i cooperativa. I amb aquesta finalitat us traslladem dues línies simplificades, sobre les diferències  de les dues disciplines.

Qui és qui?


El/la psicòleg/oga és un/a professional Llicenciat/da en psicologia, que compta amb experiència clínica i formació complementaria amb reconeixement sanitari.  L’objectiu de la psicologia és conèixer el comportament humà per prevenir, conèixer el diagnòstic i tractar problemes de caire emocional, cognitiu o conductual en les àrees clíniques, organitzacionals i educatives. La psicologia sanitària i/o clínica és aquella que s’ocupa de l’àrea de la Salut Mental d’adults, adolescents o infants, i és imprescindible la formació especialitzada del/la professional.  Els/les psicòlogues no poden prescriure mediació al pacient, no obstant, han de disposar de coneixements farmacològics.

Totes les psicòlogues de l’equip de Centre PsiCo Lleida compten amb el reconeixement sanitari del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya.

El/la Psiquiatra és un/a metge/ssa,  que s’ha especialitzat en psiquiatria, i s’ocupa de diagnosticar, basant-se en criteris diagnòstics mèdics,  i tractar malalties o trastorns emocionals que requereixen prescripció mèdica per valorar tractament farmacològic. Per tant els/les psiquiatres com a metges/es especialitzats/des ofereixen un diagnòstic fidedigne, i poden prescriure el tractament farmacològic així com realitzar el seguiment pertinent.   

El camp de la psiquiatria és molt ampli i contempla totes les àrees de la vida de la persona que hi acudeix que poden incidir en la seva Salut Mental.

Les psiquiatres del nostre centre són d’orientació psicoanalista, disposen d’un àmpli bagatge en la sanitat publica i contribueixen en la docència i la investigació, així com la seva participació en salut mental.

Quan acudir a un o  l’altre?

Els trastorns emocionals poden afectar totes les àrees de la vida de la persona ( familiar, social, laboral, etc.) perjudicant el funcionament de la persona en la seva vida quotidiana.

Això es deu a que els trastorns poden estar produïts per la combinació poc coneguda de determinants biològics, psicològics i socials. La tasca de l’equip de psicòlogues i de psiquiatres és identificar les diferents fonts i manifestacions del trastorn / malestar emocional de la persona que acudeix al Centre.

En alguns casos el malestar emocional o trastorn, respon al tractament de la psicòloga clínica i no necessita tractament farmacològic. Us posarem un exemple simplificant,  per tal que sigui entenedor, no obstant anticipem que és en funció de cada cas. Un exemple seria un cas d’estrès, en el que la persona acudeixi al centre donat que es troba desbordat a nivell laboral i respongui al tractament, a les pautes d’autoregulació emocional, i al maneig de tècniques de gestió del temps, etc.; En aquest cas concret, no seria necessària la derivació a psiquiatria.

En altres és necessari que una metgessa especialitzada en psiquiatria de l’equip, valori necessitat de tractament farmacològic i fins i tot que realitzi un primer diagnòstic. Un altre exemple que donem, també simplificant, per tal de fer-ho més entenedor, seria un cas de trastorns d’ansietat amb atac de pànic, en el que el nivell d’ansietat de la persona impossibilita el seu funcionament quotidià i per tant afecta la seva qualitat de vida.  

Per altra banda hi ha casos en els que existeix comorbilitat, és a dir, hi ha presència d’un o més trastorns emocionals (o malalties) o bé conviuen els efectes de trastorns o malalties addicionals. En aquests casos, sovint és necessària la valoració de l’equip especialitzat en psiquiatria.

Les doctores Ester Idini i Elia Schelover tenen una orientació psicodinàmica que ofereix als pacients una escolta que s’adapta a la individualitat de cada persona i impedeix que la intervenció de la medicina es centri tan sòls en el model biologista, fent possible una atenció des d’un model biopsicosocial.

Per altra banda l’equip de psiquiatria te un estil comunicatiu pedagògic i pacient en les seves intervencions, que permet que el pacient pugui conèixer i disposar, quan es valora necessari el tractament farmacològic, de tota la informació que cregui necessària per la seva tranquil·litat.

L’Imaginari col·lectiu situa la psiquiatria de forma exclusiva en la farmacologia, i davant la negativa de medicar-se sovint no demanen ajuda al professional mèdic, però l’equip de psiquiatria de Centre psico Lleida enriqueix aquesta rama de la medicina que s’ocupa de la Salut mental, aportant el seu bagatge i la seva capacitat d’escolta, així com altres competències personals imprescindibles per la medicina (empatia, escolta activa, pedagogia comunicativa, etc.).

Cal perdre la por a demanar ajuda a una metgessa especialitzada en psiquiatria quan es tracta del nostre benestar emocional i psicològic.

I si encara continues dubtant sobre a quin professional adreçar-te,  no pateixis!
Quan ens truquis planteja’ns els teus dubtes i la mateixa directora clínica o bé una psicòloga clínica de l’equip t’assessorarà.


Psicologia-Psiquiatria: Sinèrgies imprescindibles a Centre PsiCo Lleida

La filosofia de treball del nostre equip valora especialment l’atenció interdisciplinària en l’àmbit de la salut mental.  La cooperació entre l’equip de psicòlogues i de psiquiatres del centre és imprescindible donat el gran ventall de casuístiques personals que atenem i per facilitar una atenció psicoterapeuta òptima  des d’un model bio-psico-social d’una manera responsable.

Aquestes sinèrgies a Centre PsiCo Lleida es produeixen en dues modalitats: atencional i la transmissió del coneixement.

Des de l’atencional quan des d’un àmbit a l’altre es valora la conveniència de que la persona que acudeix al centre sigui en àdhuc atesa per una metgessa o a la inversa, aquesta derivació interna  sempre és realitza amb l’acord del pacient i l’acompanyament terapèutic necessari.

Des de la modalitat de transmissió del coneixement, sempre tenint en compte la sense la LOPDCP, des de l’àrea de psicologia podem rebre la supervisió mèdica d’un cas en el marc de les reunions d’equip o bé directament amb una de les referents del quadre de psiquiatria. Per exemple, la Dra. Idini si es un cas de TCA com a metge referent o la Dra. Schelover.   Per altra banda, l’equip realitza formacions clíniques internes en el que participen les dues disciplines i liderades per les mateixes metgesses especialitzades en psiquiatria, reconeixent el valor de comptar amb el bagatge i el coneixement que la branca mèdica aporta a la psicoteràpia.

En síntesis, l’equip interdisciplinari del Centre garantitza que el teu benestar emocional està en bones mans. La teva Salut Mental és important.
Dra. Ester Idini i Dra. Elia Schelover 


domingo, 22 de marzo de 2015

Bones pràctiques en teràpia de Parella. Parlem des d'un exemple: L'Alba i el Fermi.


L'amor recíproc no és aquell on
el benestar és privilegi d'una de les parts,
sinó d'ambdues.”

el benestar és privilegi d'una de les parts,
sinó d'ambdues.”

Sobre l'amor, de Walter Riso


Som l’Alba i el Fermi i …tenim problemes….

L’Alba i el Fermi, descriuen en la primera sessió una espiral de discussions, amb una mala gestió de les mateixes, ambdós treballen i és una relació d’iguals, totes les decisions  han estat consensuades (on viuen, els fills que tenen, etc.). Fa 9 anys que vam iniciar la relació, però el darrer any descriuen falta de comunicació, discussions constants en les quals es criden i fins i tot es perden el respecte i, insatisfacció sexual.

El concepte «problemes de parella o conjugals», fa referència a un estat d'insatisfacció individual associat a la relació de parella, per la qual cosa cadascun dels membres tendeix a percebre clarament quins aspectes del comportament del/la cònjuge han de canviar perquè la relació sigui satisfactòria. Són precisament aquests intents infructuosos de canvi, els factors que agreugen i mantenen la crisi relacional.

Per altra banda, en una relació de parella estable hi ha certs moments que s’anomenen «crisis vitals de la parella» que han de passar. Tanmateix no totes les parelles els superen. Aquests moments de crisis vitals tenen a veure amb l’inici de la convivència de la parella o matrimoni, el naixement del primer fill, el naixement de la resta de fills/es, l’adolescència d’aquests, el moment en què s’independitzen els/les fills/es (niu buit); la jubilació de cada membre de la parella i l’afrontament de la vellesa.

No totes les parelles passaran per tots els moments, però l’important és que els cònjuges  han d’afrontar les crisis vitals i poden superar-les (resolen la crisi amb eines pròpies i segueixen endavant) o no superar-les i per tant es trenca la relació.  Moltes de les parelles que acudeixen a teràpia ho fan en una d’aquestes crisis, quan s’adonen que no tenen eines per resoldre-les i volen superar-ho sense haver de trencar la relació.

Això doncs, la teràpia de parelles ofereix solucions per a les següents dificultats:

- Insatisfacció general amb la parella.
- Falta de comunicació.
- Dificultat en la solució de problemes o conflictes.
- Superació de la “crisi vital” de parella que s’estigui vivint
- Manca de confiança.
- Insatisfacció sexual.
- Problemes amb la família d'origen.
- Problemes en l'educació dels/les fills

Quan és aconsellable realitzar teràpia de parella?

Quan els intents per solucionar el problema, o els moments descrits de “crisi vital”,  són infructuosos i tendeixen a desencadenar un malestar permanent en la relació, ÉS EL MOMENT D'ACUDIR A UN/A PSICÒLEG/A amb formació especifica i experiència com a PSICOTERAPEUTA DE PARELLES. (Veure darrer apartat
Per què acudir a Centre PsiCo Lleida, els nostres valors i   les bones pràctiques de la teràpia de parella ).

Com ajudem a l’Alba i el Fermi? Un exemple de com plantegem la teràpia de parella.

La psicòloga terapeuta de parella recollirà la història de la parella de l’ Alba i el Fermi, que els hi succeeix i la seva percepció al fet que atribueixen aquesta situació de malestar de cada un d’ells. Per exemple en el cas de l’Alba i el Fermi:  el Fermi al fet que ella està més pels nens/es que per ell i ella al fet que fa un any, el va “enganxar” flirtejant amb una noia per internet.

També recollirem sobretot les seves expectatives de canvi,  de forma conjunta i  individualitzada, recollirà la informació necessària per establir els objectius de la teràpia i conèixer la història de la relació i el vincle entre ambdós i realitzarà una devolució a la parella sobre el plantejament de les sessions i l'ajust de les expectatives.

L’Alba i el Fermi (els noms són ficticis) van acudir a Centre PsiCo Lleida, i en el seu cas ho van fer durant 6 mesos primer amb una regularitat setmanal, posteriorment quinzenal i els darrers tres cops mensual.
La regularitat l’estableix la psicoterapeuta en funció de cada cas i de forma consensuada amb la disponibilitat de la parella i de la seva conciliació familiar.

L’adéu/ l’alta  a l’Alba i el Fermi

En el moment de l’alta (finalització de la teràpia de parella), el Fermi i l’Alba eren capaços de gestionar conflictes sense discussions que impliquessin faltes de respecte, havien pogut escoltar-se i empatitzar i havien assolit canvis que permetien que compartissin més estona junts, amb els fills/es i també sols com a parella. Tenien un llarg camí per recórrer i mantenir els canvis així com restablir la confiança però se sentien satisfets i la psicoterapeuta va convenir que podien seguir amb caminants junts sense l’espai de teràpia.

Per què acudir a Centre PsiCo Lleida, els nostres valors i   les bones pràctiques de la teràpia de parella.

La psicoteràpia de parella no és incompatible amb la psicoteràpia individual. Això no obstant, en les bones pràctiques de la teràpia de parella no es considera adient que el mateix psicòleg que dur la parella, simultàniament vegi a un dels membres en teràpia individual, per dues raons: la confidencialitat s’ha de guardar i l’empatia per ser terapeuta d’un dels dos membres pot interferir en els objectius i l’adherència terapeuta /vincle de la parella i el terapeuta de parelles.

Per tant, la teràpia de parella es pot fer de dues maneres, que totes les visites es facin conjuntament o bé alternant les visites conjuntes amb individuals. La manera de fer-ho la decidirà la psicòloga segons les necessitats que detecti en el cas concret i tenint en compte que les visites individuals no són espais de psicoteràpia individual.

També podria passar que un membre de la parella demani disposar d’una visita individual.  En aquest cas serà també la psicòloga la que determinarà si és viable fer aquest encontre o no, i sempre serà consensuat amb l’altre cònjuge.

En tots els casos es vetllarà per la confidencialitat de les sessions, tot tenint en compte que en una teràpia de parella s’ha de treballar conjuntament i per tant, la psicòloga instarà a què es puguin treballar continguts que hagin sorgit en els espais individuals, sempre i quan siguin rellevant per la teràpia.

Les nostres psicòlogues de teràpia de parella, estan formades i especialitzades en teràpia sexual i de parella.
Garantim una bona praxis, l’especialització, confidencialitat i professionalitat.

-------------------------

Opinions de parelles que ens han visitat

«Ja no ens cridem, i sembla que ho fem millor això de discutir (...)»

«(...) tornem a  parlar i escoltar l'altre»

«Encara hi han retrets, però estem contents dels canvis que hem fet»

«Estem més carinyosos ara que ens obliguem a compartir temps junts. Ara sopem fora almenys un cop i ens preguntem per com ha anat la feina, el dia...»


«Penso que estem tornant a valorar l'intimitat i en tenim més ganes (...)»

«Torno a tenir ganes d’arribar a casa. L’ambient que es respira és diferent»


«Els nens ho han notat»

Cristina Guiu i Sònia Muñoz, psicòlogues de Centre PsiCo Lleida
Especialitzades en Teràpia de Parella